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8月(yue)20日，国家医(yi)保局发布《2019版医(yi)保目录(lu)》，并拟于2020年1月(yue)1日起(qi)正式(shi)实施新版目录(lu)。本次调(diao)出品(pin)种150个，调(diao)入品(pin)种148个。米内(nei)网数(shu)据显示，调(diao)出品(pin)种2018年在中国公立医(yi)疗(liao)机构终端销售额超过400亿元。
2019年8月(yue)20日(ri)，国家医(yi)保(bao)局发布《2019版医(yi)保(bao)目(mu)录(lu)》，并拟于2020年1月(yue)1日(ri)起正(zheng)式实施(shi)新版目(mu)录(lu)。本次医(yi)保(bao)目(mu)录(lu)调整是国家医(yi)保(bao)局成立(li)后首次全(quan)面调整，常规(gui)准入目(mu)录(lu)共2643个药(yao)品，其中西药(yao)1322个、中成药(yao)1321个，以及(ji)892个采(cai)用准入法管理的中药(yao)饮片。
尽管目(mu)录调整前后药(yao)品(pin)(pin)(pin)数量变化不大，但调出、调入的(de)品(pin)(pin)(pin)种数量较(jiao)多，药(yao)品(pin)(pin)(pin)结(jie)构发(fa)生(sheng)了(le)较(jiao)大变化。本(ben)次调出品(pin)(pin)(pin)种150个(ge)，调入品(pin)(pin)(pin)种148个(ge)，可谓有人欢喜有人愁。借助(zhu)米(mi)内网数据，本(ben)文将重点介绍调出品(pin)(pin)(pin)种所涉及的(de)市场及企业。
（来源：米内网数据库，2018年(nian)中(zhong)国公立医(yi)疗机构终(zhong)端销售额(e)少于3000万(wan)的(de)品种销售额(e)用*代替）
据米内(nei)网数据统计，2019年国(guo)家医保目录西药(yao)部分调(diao)出(chu)品种（含凡例）2018年在中国(guo)城市公立(li)医院(yuan)、县级公立(li)医院(yuan)、城市社区中心及乡镇卫生院(yuan)（简(jian)称中国(guo)公立(li)医疗(liao)机构）终端销售(shou)额超过368亿元。
其中，销售额超十亿的(de)品种有：前列地尔(er)（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、依达拉奉（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、长春西(xi)汀（口服常释(shi)剂(ji)(ji)(ji)(ji)型(xing)、注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、鼠神经生长因子（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、美洛西(xi)林舒巴(ba)坦（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、骨肽(tai)（含(han)Ⅰ）（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、鹿(lu)瓜(gua)多肽(tai)（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、磺(huang)苄西(xi)林（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、桂(gui)哌齐(qi)特(te)（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、骨瓜(gua)提取物（注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)剂(ji)(ji)(ji)(ji)）、乌苯(ben)美司（口服常释(shi)剂(ji)(ji)(ji)(ji)型(xing)）。
7月1日，《第一批国家重点(dian)监控合理用(yong)药药品(pin)目(mu)录(lu)(lu)（化(hua)药及生(sheng)物制品(pin)）》提及的(de)(de)20个(ge)药品(pin)，其中真正属于2017版国家医保目(mu)录(lu)(lu)的(de)(de)品(pin)种仅有小牛血清去蛋白（眼(yan)(yan)用(yong)凝胶）、前列地(di)尔（注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)剂(ji)(ji)）、鼠(shu)神(shen)经(jing)生(sheng)长因子（注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)剂(ji)(ji)）、依达拉奉（注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)剂(ji)(ji)）、骨肽（注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)剂(ji)(ji)）、长春西汀(ting)（口服(fu)常释剂(ji)(ji)型、注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)剂(ji)(ji)）、小牛血去蛋白提取物（眼(yan)(yan)用(yong)凝胶）、桂哌齐特（注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)剂(ji)(ji)），8个(ge)品(pin)种涉及的(de)(de)市场规模(mo)接近220亿。国家重点(dian)监控目(mu)录(lu)(lu)中其余的(de)(de)品(pin)种大多为(wei)省(sheng)级(ji)增补，这部分(fen)的(de)(de)市场规模(mo)近430 亿。
《国家基(ji)本医疗保险(xian)(xian)、工伤保险(xian)(xian)和生育保险(xian)(xian)药品(pin)目录(lu)(lu)解读》中提到(dao)(dao)，“新版目录(lu)(lu)印发(fa)后，除(chu)有(you)特殊规定(ding)的以外(wai)，地方(fang)不再进行乙类药品(pin)调整，原增(zeng)补(bu)的品(pin)种(zhong)(zhong)原则上应在3年内逐(zhu)步消(xiao)化，并优(you)先消(xiao)化被纳入国家重(zhong)点监控范围(wei)的品(pin)种(zhong)(zhong)”，可见(jian)这20个(ge)品(pin)种(zhong)(zhong)终究还是(shi)逃不过“被唾弃(qi)”的命(ming)运，涉及到(dao)(dao)的省(sheng)级增(zeng)补(bu)市场也会(hui)逐(zhu)渐(jian)萎缩。
此外(wai)，统(tong)计中(zhong)发现(xian)，这些被调出的品种中(zhong)，有(you)74个品种目(mu)前拥有(you)批文的企业数(shu)为0，本次调出品种数(shu)量看(kan)起来庞大(da)，其实清退(tui)了“僵尸(shi)品种”后，也使(shi)得国家医保目(mu)录得到了净(jing)化与完善。
2019版国家医保目(mu)录中成药部分调出品(pin)种情况(kuang)
（来(lai)源(yuan)：米内(nei)网数据库，2018年中国(guo)公立医疗机构终端销(xiao)售(shou)额(e)(e)少于3000万的(de)品种销(xiao)售(shou)额(e)(e)用*代替）
中成药调(diao)出产品总金(jin)额超过(guo)48亿元，其中，有(you)(you)10个产品拥有(you)(you)批文的企业数为0。
国家医保(bao)目录自2000年(nian)(nian)发布(bu)后，共经过了四(si)轮(lun)大调(diao)整(zheng)，分别在2004年(nian)(nian)、2009年(nian)(nian)、2017年(nian)(nian)和2019年(nian)(nian)。新版(ban)医保(bao)目录与2017版(ban)医保(bao)目录发布(bu)时间(jian)间(jian)隔(ge)仅(jin)两(liang)年(nian)(nian)，调(diao)整(zheng)间(jian)隔(ge)明显缩(suo)短。按照党中央、国务院(yuan)决策部(bu)署(shu)，国家医保(bao)局(ju)将建立(li)医保(bao)目录动态(tai)调(diao)整(zheng)机制(zhi)，未来目录的(de)调(diao)整(zheng)将进入常态(tai)化(hua)。
医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)基金是(shi)(shi)我国(guo)(guo)医(yi)(yi)(yi)药市场最大的(de)(de)支付(fu)方，能否纳入医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)录是(shi)(shi)药品(pin)(pin)市场销售的(de)(de)关键。值得关注的(de)(de)是(shi)(shi)，地方原有的(de)(de)15%医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)录调整权限被取消，原增补的(de)(de)品(pin)(pin)种需(xu)在(zai)三年内清理完毕。医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)录的(de)(de)调整权将全(quan)部收归国(guo)(guo)家，药企(qi)失去寻求地方增补的(de)(de)机(ji)会。
随着(zhe)医保基金支付压力增(zeng)加(jia)，“4+7”带量采购、重点药(yao)(yao)品(pin)监控、医保目录调整等(deng)医保控费(fei)政策相(xiang)继(ji)出炉。一些临床价值不高、滥用(yong)明显、可替(ti)代(dai)的药(yao)(yao)品(pin)，在医院市场空间不断缩小。相(xiang)关企(qi)业是扎堆发力零(ling)售市场，还是斥资进行药(yao)(yao)品(pin)研发创新？
以(yi)恒(heng)瑞医药(yao)、正大天晴、石药(yao)集团(tuan)等(deng)(deng)为代表的(de)(de)(de)传统药(yao)企(qi)(qi)(qi)已经在(zai)加速(su)向创(chuang)(chuang)新(xin)药(yao)企(qi)(qi)(qi)转型，公司报(bao)表显示，创(chuang)(chuang)新(xin)药(yao)正在(zai)逐渐成(cheng)为公司销售收(shou)入(ru)的(de)(de)(de)主(zhu)力。以(yi)百(bai)济神州、微芯生物(wu)等(deng)(deng)为代表的(de)(de)(de)创(chuang)(chuang)新(xin)药(yao)企(qi)(qi)(qi)也已在(zai)港(gang)股市(shi)场及科创(chuang)(chuang)板，见(jian)证了资本对创(chuang)(chuang)新(xin)药(yao)企(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)青(qing)睐。在(zai)优(you)先审评(ping)、医保谈(tan)判准(zhun)入(ru)等(deng)(deng)政策的(de)(de)(de)引导和支(zhi)持下(xia)，我国创(chuang)(chuang)新(xin)药(yao)研发进步(bu)快速(su)，并激励更多的(de)(de)(de)企(qi)(qi)(qi)业投身创(chuang)(chuang)新(xin)药(yao)研发阵营(ying)。
来源(yuan)：米(mi)内(nei)网数据库
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