精彩内容
日前，中(zhong)(zhong)(zhong)国(guo)(guo)政(zheng)(zheng)府网(wang)发布国(guo)(guo)务院关于实(shi)(shi)施健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)国(guo)(guo)行动(dong)(dong)的(de)意见(jian)和健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)国(guo)(guo)行动(dong)(dong)（2019—2030年(nian)），其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)指出，坚持预(yu)防(fang)(fang)为主、防(fang)(fang)治(zhi)结合(he)的(de)原则，以基层为重(zhong)点(dian)，以改(gai)革创新(xin)为动(dong)(dong)力，中(zhong)(zhong)(zhong)西医并(bing)重(zhong)，把健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)融入所有(you)政(zheng)(zheng)策，针对重(zhong)大疾(ji)病和一些(xie)突出问题，聚焦重(zhong)点(dian)人群，实(shi)(shi)施一批重(zhong)大行动(dong)(dong)，政(zheng)(zheng)府、社(she)(she)会、个人协同推进(jin)，建立(li)健(jian)(jian)(jian)(jian)全健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)教育体系(xi)，引导群众建立(li)正(zheng)确健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)观，形成(cheng)有(you)利于健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)的(de)生活方式、生态环(huan)境和社(she)(she)会环(huan)境，促进(jin)以治(zhi)病为中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)向以健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)为中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)转变(bian)，提(ti)高人民健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)水平。此外，还(hai)指出要(yao)科学就医，小病诊疗首选基层医疗卫生机构，大病到(dao)医院。
数据(ju)显示，中国基层医疗(liao)机构包括(kuo)3.50万(wan)(wan)家城市社区中心(xin)，农村(cun)社区涵盖(gai)了3.65万(wan)(wan)家乡(xiang)镇卫生院、22.8万(wan)(wan)家诊所、医务室(shi)、62.2万(wan)(wan)家村(cun)卫生室(shi)，基层医疗(liao)诊疗(liao)人次超过40亿(yi)，占整个医疗(liao)卫生机构门诊量约(yue)53%的比(bi)例。然(ran)而，基层医疗(liao)市场拥有辐射人群(qun)广、门诊占比(bi)大，诊疗(liao)人次增速缓(huan)慢(man)、点多面广、单产小、用药(yao)费(fei)用低等特(te)征(zheng)。
米内研究(jiu)院院长、广州标点医(yi)(yi)药信息(xi)股份(fen)有(you)限公司(si)副(fu)总裁(cai)程谋在2019全国药店周暨中国医(yi)(yi)药创新发展大会期(qi)间的(de)中国基(ji)(ji)层(ceng)医(yi)(yi)疗(liao)发展论坛（济(ji)南站）上表示，目前基(ji)(ji)层(ceng)医(yi)(yi)疗(liao)市场虽(sui)然(ran)存在一些问题，但随着国家政策的(de)逐步细化与落地，基(ji)(ji)层(ceng)医(yi)(yi)疗(liao)市场仍然(ran)值得(de)期(qi)待(dai)。
米内研究院院长、广州标点医药信息股份有限公司副总裁程谋
基层医疗市(shi)场辐射(she)人群广(guang)、门诊(zhen)占比(bi)大(da)……
图1：医疗卫生机构诊疗情况
注：截止2018年12月31日统计数据
统(tong)计数据显示(shi)，基(ji)(ji)(ji)层医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)诊(zhen)疗(liao)(liao)人(ren)(ren)次(ci)超过40亿，占(zhan)整(zheng)个医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)卫生机(ji)构(gou)门(men)诊(zhen)量50%以上的比例。程谋分(fen)(fen)析指出(chu)，基(ji)(ji)(ji)层医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构(gou)辐射人(ren)(ren)群广，门(men)诊(zhen)占(zhan)比大，但(dan)诊(zhen)疗(liao)(liao)人(ren)(ren)次(ci)增速缓慢；其主要服务(wu)门(men)诊(zhen)病人(ren)(ren)，住院(yuan)病人(ren)(ren)相对(dui)较少，尤其是社区卫生服务(wu)中心（站）；分(fen)(fen)级诊(zhen)疗(liao)(liao)推进(jin)缓慢，大医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)没动力将病人(ren)(ren)向下转(zhuan)，基(ji)(ji)(ji)层也没动力向上转(zhuan)。此外，基(ji)(ji)(ji)层医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构(gou)软、硬件资源相对(dui)落后，优质资源集(ji)中在医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，尤其是三级医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)。
除此以(yi)外(wai)，基(ji)(ji)(ji)层(ceng)医(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构存在(zai)系列突出问题，一是基(ji)(ji)(ji)层(ceng)卫(wei)生人(ren)(ren)员能力(li)不足(zu)，居民信任度低；二是缺(que)乏(fa)吸引(yin)人(ren)(ren)才到基(ji)(ji)(ji)层(ceng)的长效机(ji)(ji)制（基(ji)(ji)(ji)层(ceng)卫(wei)生人(ren)(ren)员收(shou)入低、职(zhi)业发(fa)展受(shou)影响）；三(san)是乡(xiang)村医(yi)生老化，从(cong)业人(ren)(ren)员下(xia)降；四是补偿机(ji)(ji)制落实不到位，医(yi)疗(liao)保险支持力(li)度不足(zu)；五是人(ren)(ren)事(shi)分(fen)配制度改革不到位，部分(fen)地区(qu)服务(wu)效率呈下(xia)降趋势(shi)；六是医(yi)疗(liao)服务(wu)数量、质量尚需提高，公共卫(wei)生服务(wu)效果尚未(wei)显现；七是基(ji)(ji)(ji)药配比(bi)使(shi)得(de)基(ji)(ji)(ji)层(ceng)医(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构用药短缺(que)，零(ling)差价使(shi)得(de)从(cong)业人(ren)(ren)员收(shou)入下(xia)降，积极性(xing)也下(xia)降；八是分(fen)级诊疗(liao)推进缓(huan)慢，大医(yi)院没动力(li)将病人(ren)(ren)向(xiang)下(xia)转，基(ji)(ji)(ji)层(ceng)也没动力(li)向(xiang)上转。
1600亿(yi)市场(chang)！TOP15品(pin)种最(zui)畅销
图2：中国(guo)药品三大终端的(de)药品销售情(qing)况（单位：亿元）
注：米(mi)内网基层医疗(liao)终端定义(yi)是含政(zheng)府办的城市(shi)(shi)社区(qu)卫(wei)(wei)生服(fu)(fu)务中心及城市(shi)(shi)社区(qu)卫(wei)(wei)生服(fu)(fu)务中心站以(yi)及政(zheng)府办的乡镇卫(wei)(wei)生院，不(bu)含村卫(wei)(wei)生室(shi)和私人诊所。
据米内网数据显(xian)示，2018年(nian)我国三大(da)终端六大(da)市(shi)场药(yao)品总销售额超过17000亿(yi)(yi)(yi)元规模，城市(shi)公立医院市(shi)场仍是第一(yi)大(da)药(yao)品销售终端，但随着(zhe)国家政策(ce)的(de)逐步(bu)推行，基层医疗机构用(yong)药(yao)规模也快速增长。2012年(nian)销售额仅703亿(yi)(yi)(yi)元，2014年(nian)突破千亿(yi)(yi)(yi)规模，2018年(nian)已达1671亿(yi)(yi)(yi)元，其中，城市(shi)社区(qu)卫生(sheng)中心（站(zhan)）629亿(yi)(yi)(yi)元，乡镇(zhen)卫生(sheng)院1042亿(yi)(yi)(yi)元。
表1：社(she)区卫生服务中心（站）TOP15品(pin)种
注：数据来源于(yu)米内网“中国城市社(she)区终端竞争格局”
在(zai)社区卫生服务(wu)中(zhong)心（站）中(zhong)慢性(xing)病用(yong)药(yao)最为(wei)(wei)(wei)畅销，其(qi)中(zhong)，心脑血(xue)管和降糖(tang)药(yao)在(zai)市场中(zhong)占重(zhong)要地位，在(zai)TOP15品(pin)种中(zhong)有13个(ge)为(wei)(wei)(wei)心脑血(xue)管疾(ji)病用(yong)药(yao)，2个(ge)为(wei)(wei)(wei)降糖(tang)药(yao)。剂型(xing)方面以口服剂型(xing)为(wei)(wei)(wei)主，注射剂相对较少。
表2：乡镇(zhen)卫生院(yuan)TOP15品种
注：数据来源于米内(nei)网“中国乡镇卫生院终(zhong)端竞(jing)争格局(ju)”
在(zai)乡镇(zhen)卫生院市(shi)(shi)场(chang)全科用药(yao)(yao)、常见多(duo)发(fa)病品种(zhong)(zhong)最(zui)为畅销，TOP15品种(zhong)(zhong)中有14个是注(zhu)射(she)(she)剂，注(zhu)射(she)(she)剂品种(zhong)(zhong)在(zai)市(shi)(shi)场(chang)中占有绝(jue)对优势。化学药(yao)(yao)品种(zhong)(zhong)的生产厂(chang)家众多(duo)，如氯化钠注(zhu)射(she)(she)液(ye)、葡萄糖注(zhu)射(she)(she)液(ye)的厂(chang)家数均超过100家；而(er)中成药(yao)(yao)的市(shi)(shi)场(chang)份额出现下滑。
社区-外资(zi)企业(ye)越(yue)来越(yue)重(zhong)视，乡镇卫生院-内资(zi)企业(ye)天下
表3：2018年社区卫生(sheng)服务中心（站）用(yong)药市场TOP10企业
注(zhu)：数(shu)据来(lai)源于米内网“中国城市(shi)社区终(zhong)端竞争格(ge)局(ju)”
程谋表示，近年来(lai)，外资(zi)企(qi)业对(dui)社区卫生服务中心（站）用药市(shi)场越来(lai)越重视，集中以慢病为突(tu)破口，以点(dian)带面，2018年TOP10企(qi)业中，外资(zi)药企(qi)占(zhan)据优势，拜耳、辉瑞(rui)、赛(sai)诺菲、阿斯利康等占(zhan)了7个席位。
表4：2018年乡镇卫生院用药市场TOP10企业(ye)
注：数据(ju)来源于米内(nei)网(wang)“中国乡镇卫(wei)生院(yuan)终端(duan)竞(jing)争格局”
而乡(xiang)镇卫生院(yuan)则是国(guo)内企(qi)(qi)业(ye)(ye)的天下，TOP10企(qi)(qi)业(ye)(ye)均(jun)为(wei)国(guo)内药企(qi)(qi)，每个企(qi)(qi)业(ye)(ye)都(dou)顺势(shi)投入品种，其中(zhong)四川科伦药业(ye)(ye)、山(shan)东(dong)罗欣药业(ye)(ye)集团、辰欣药业(ye)(ye)和瑞阳(yang)制药的品种数量均(jun)超过100个。
五大(da)“秘诀”撬动基层医疗市场(chang)
长期以(yi)来，中(zhong)国医(yi)药市(shi)场演(yan)变(bian)成政(zheng)策导向性市(shi)场，而健康(kang)融入所(suo)有政(zheng)策，跨部门(men)、跨行业、跨所(suo)有制(zhi)形成共识(shi)。近(jin)年(nian)来，围绕(rao)着健康(kang)中(zhong)国，逐步实(shi)现关口前移，从(cong)以(yi)治(zhi)病为中(zhong)心转变(bian)为以(yi)人民健康(kang)为中(zhong)心；重心下(xia)移以(yi)保(bao)基本、强(qiang)基层为重点。此外，发展(zhan)医(yi)联体、统(tong)筹推进县域综合医(yi)改(gai)、实(shi)施健康(kang)中(zhong)国行动、推进带量采购和医(yi)保(bao)支付方式(shi)改(gai)革等系列政(zheng)策的(de)细(xi)化与落地，逐步解决看病难(nan)、看病贵(gui)的(de)问题(ti)。
基层医疗市场是健康政(zheng)策体(ti)(ti)系重要一环(huan)，程谋表(biao)示(shi)，随(sui)着(zhe)基药品种扩(kuo)容、医保覆盖面扩(kuo)大、分级(ji)诊疗制度推向深(shen)入以(yi)及县乡(xiang)村一体(ti)(ti)化范围扩(kuo)大等推进，基层医疗市场仍然值得期(qi)待。
然而基(ji)层医疗市场(chang)要怎么做？程谋给出(chu)五点建(jian)议，一(yi)是(shi)(shi)(shi)渠(qu)(qu)道(dao)(dao)，要通过多(duo)(duo)渠(qu)(qu)道(dao)(dao)营销应对不(bu)同细(xi)分市场(chang)需求(qiu)(qiu)，边际效益(yi)决(jue)定(ding)了(le)直控终端(duan)下(xia)沉(chen)深度(du)，不(bu)同细(xi)分市场(chang)需求(qiu)(qiu)特点不(bu)同决(jue)定(ding)了(le)多(duo)(duo)渠(qu)(qu)道(dao)(dao)接触，一(yi)手抓(zhua)终端(duan)拉动、一(yi)手抓(zhua)渠(qu)(qu)道(dao)(dao)推动，还(hai)需要通过互联网(wang)等手段(duan)做空(kong)中(zhong)覆盖；二是(shi)(shi)(shi)终端(duan)，根(gen)据终端(duan)状况进(jin)行(xing)分级和升级管(guan)(guan)理，一(yi)方面将目标终端(duan)按照目标销量设(she)定(ding)不(bu)同级别，分级管(guan)(guan)理，资源分级投(tou)入(ru)，把握投(tou)入(ru)产(chan)出(chu)比，采取优(you)胜劣汰原则，逐步(bu)调整到(dao)位，另一(yi)方面随着销售不(bu)断(duan)进(jin)展，再对终端(duan)销量定(ding)级进(jin)行(xing)升级管(guan)(guan)理，将级别梯度(du)标准提高，进(jin)而使终端(duan)不(bu)断(duan)提升销量，扩(kuo)大市场(chang)份额。此过程树立(li)标志性(xing)(xing)(xing)终端(duan)最为重要；三(san)是(shi)(shi)(shi)推广(guang)，基(ji)层推广(guang)活动组织(zhi)的(de)特点要求(qiu)(qiu)，权威性(xing)(xing)(xing)强、专(zhuan)业性(xing)(xing)(xing)强、内(nei)容实用性(xing)(xing)(xing)强、网(wang)络渗(shen)透广(guang)、符(fu)合基(ji)层发展现状与(yu)趋(qu)势，基(ji)层推广(guang)方式以(yi)小(xiao)范围、多(duo)(duo)频次为主(zhu)；四是(shi)(shi)(shi)队(dui)伍，基(ji)层与(yu)城市医院(yuan)队(dui)伍有显著(zhu)不(bu)同，基(ji)层队(dui)伍最重要的(de)是(shi)(shi)(shi)选对人，降低(di)管(guan)(guan)理成本、综合能力强、开户上量一(yi)把抓(zhua)；五是(shi)(shi)(shi)组织(zhi)形式，基(ji)层产(chan)品(pin)多(duo)(duo)为成熟产(chan)品(pin)，更适(shi)合区域分派。
资料(liao)来源：米(mi)内(nei)网数据(ju)库